內窺鏡是一種常用的醫(yī)療器械，經人體的自然孔道或經手術做的小切口進入人體內，使用時將內窺鏡導入預檢查的器官，可直接窺視有關部位的變化。

內窺鏡在200多年的發(fā)展過程中發(fā)生了4次大的改進，從最初的硬管式內窺鏡（1806-1932）、半曲式內窺鏡（1932-1957）到纖維內窺鏡（1957之后），又到如今的電子內窺鏡（1983年以后）。影像的質量也發(fā)生了一次次質的飛躍，微小病變清晰可辨，醫(yī)用內窺鏡正在向著小型化、多功能、高像質的方向發(fā)展。

內窺鏡的分類、結構與功能

臨床上根據(jù)內窺鏡鏡身能否改變方向進行分類：分為硬質鏡和彈性軟鏡兩種。硬鏡鏡身主體不可彎曲或扭轉，主要進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入人體無菌腔室，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、椎間盤鏡等。軟鏡鏡身柔軟可彎，主要通過人體自然腔道來完成檢測、診斷和治療，如胃鏡、腸鏡、喉鏡等。

按內窺鏡所到達的部位不同進行分類：分為耳鼻、口腔內窺鏡、牙科內窺鏡、神經鏡、尿道膀胱鏡、輸尿管鏡、腎鏡、電切鏡、腹腔鏡、關節(jié)鏡、血管內腔鏡、鼻竇鏡、喉鏡等。

（1）腦內窺鏡（2）耳鼻喉內窺鏡（3）胸腔鏡（4）支氣管內窺鏡

（5）上消化道通用內窺鏡（6）腹腔鏡（7）十二指腸鏡（8）胰管鏡

（9）膽道鏡（10）小腸內窺鏡（11）大腸內窺鏡（12）直腸鏡

醫(yī)用內窺鏡的關鍵技術主要包括圖像采集、圖像后處理及照明方式。

圖像采集系統(tǒng)一般由成像鏡頭、微型圖像傳感器、采集和處理電路等部分組成。其中圖像傳感器是感受光學圖像信息并轉換成可用輸出信號的傳感器，是組成數(shù)字攝像頭的重要組成部分，可分為電荷耦合元件（CCD）和和金屬氧化物半導體元件（CMOS）兩大類，與CCD相比，CMOS具有體積小、耗電量低、成本低、高度系統(tǒng)整合等優(yōu)點。CCD技術被日企壟斷，CMOS國內外差距不大，有望替代CCD。

圖像后處理：降噪算法在提升圖像質量方面發(fā)揮著關鍵性的作用，有助于解決運動模糊問題；另外邊緣增強也是一種非常重要的圖像處理技術，它能幫助醫(yī)生更全面地查看組織中的非正?，F(xiàn)象，如生成對比度較強烈的血管視圖、改進組織紋理圖像以及粘膜表面圖像的視圖質量等。

照明色彩的還原性是否良好直接關系到整個內窺鏡的性能。光單元通常由氙燈或者金屬鹵素燈泡構成，主要由功率電子系統(tǒng)組成。

電子內窺鏡的組成

資料來源：前瞻產業(yè)研究院

內窺鏡臨床應用分為診斷和治療兩個方面，診斷功能主要是臨床醫(yī)生通過內窺鏡獲得實時動態(tài)的內部圖像，并且通過合適的器械取得組織進行體外檢測；而治療功能則需要配備專業(yè)的微創(chuàng)手術器具，進行特定的手術治療。

復用型內窺鏡——交叉感染風險大，滅菌成本高

由于醫(yī)用內窺鏡的結構復雜、系統(tǒng)集成度高且使用的材料特殊，導致其使用后的消毒與滅菌難度較大；此外，因其價格昂貴，醫(yī)院的購置數(shù)量常常無法完全滿足臨床診療的需求，導致臨床消毒工作不到位，存在較大安全隱患。有文獻報道，由于內窺鏡消毒和滅菌不當引起的院內感染占0.8%。

根據(jù)內窺鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法：需滅菌的內窺鏡及其附件：腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進人人體無菌部位或經外科切口進人人體的內窺鏡，以及進人破損粘膜的內窺鏡附件（如活檢鉗等）。需消毒的內窺鏡及其附件：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等進人人體自然通道與管腔粘膜接觸的內窺鏡。

內窺鏡普遍的消毒滅菌方法有：2.0%戊二醛浸泡消毒法、高壓蒸汽滅菌器滅菌法及環(huán)氧乙烷熏蒸法。由于內窺鏡使用材料特殊，無法使用滅菌器或環(huán)氧乙烷進行消毒滅菌，所以一般使用戊二醛進行浸泡消毒。在戊二醛消毒時，需要每日對其濃度進行測試，個別科室無論浸泡多少次內鏡，均要在使用2周后才予以更換，而此時的戊二醛有可能已被降解和污染，難以保證有效濃度。有的科室每日使用完畢將戊二醛棄之，造成消毒液的浪費及環(huán)境污染。

由于傳統(tǒng)內窺鏡存在交叉感染風險，不少廠商開始研制一次性內窺鏡，主要應用于膽道胰腺、支氣管、食道等相對小眾場景中。

一次性內窺鏡機遇和挑戰(zhàn)

①沒有交叉感染的風險；②可降低醫(yī)院的采購成本，術式開展變得容易；③無需消毒滅菌，也沒有相應的人力、場地成本；④無需維修成本；⑤沒有消毒、維修等環(huán)節(jié)，可實現(xiàn)手術連臺，提高效率等諸多優(yōu)勢，為一次性內窺鏡替代傳統(tǒng)復用型內窺鏡帶來了機會。

且在今年“疫情”發(fā)生后，為防范新冠病毒、減少院內交叉感染，呼吸內鏡、消化內鏡、鼻內鏡等檢查項全部停診，再次催化“一次性內窺鏡”的產業(yè)化進程。