（1）ERCP操作過(guò)程有點(diǎn)像做胃鏡一樣，醫(yī)生將十二指腸鏡經(jīng)口腔一直進(jìn)入到十二指腸降部，找到膽管胰管的共同的開(kāi)口十二指腸乳頭，將造影管插入乳頭進(jìn)行造影，顯示膽管和胰管的形態(tài)，因?yàn)槭欠聪虿迦肴轭^造影故稱為逆行造影。

（2）現(xiàn)在ERCP不單純用于診斷的造影術(shù)，更多是在造影同時(shí)進(jìn)行各種治療，ERCP已成為內(nèi)鏡下診治各種膽胰疾病的微創(chuàng)技術(shù)的代名詞和首選方法，插管和手術(shù)成功率達(dá)95%，常用于膽總管胰管結(jié)石的碎石、取石治療；各種原因的膽管、胰管和乳頭狹窄的擴(kuò)張和支架置入治療；各種原因的膽道阻塞和炎癥的引流，特別是化膿性膽管炎急診引流有立竿見(jiàn)影的效果。ERCP引領(lǐng)下的各種新的治療技術(shù)層出不窮。

（3）與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)相比，ERCP是經(jīng)自然腔道進(jìn)入的微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷較小、操作簡(jiǎn)便、耗時(shí)較短、風(fēng)險(xiǎn)降低、費(fèi)用降低；術(shù)后恢復(fù)快，病員住院數(shù)日即可出院，很大程度上減輕了病友的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（4）除化膿性膽管炎需急診ERCP外，大多數(shù)膽胰疾病可擇期進(jìn)行ERCP，病員可選擇治療時(shí)間，由于十二指腸乳頭切開(kāi)傷口愈合和術(shù)后飲食的恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，術(shù)后半月一月內(nèi)如有出差、考試競(jìng)賽、加班加點(diǎn)、裝修搬家、子女結(jié)婚生子等活動(dòng)宜選擇避開(kāi)。

（5）ERCP操作的時(shí)間，比一般胃腸鏡檢查要長(zhǎng)，通常要在無(wú)痛麻醉下進(jìn)行，大都采用靜脈麻醉，受到麻醉指征限制的因素較多。因此，不能做無(wú)痛麻醉時(shí)，普通ERCP的痛苦性比胃腸鏡檢查要大。

（6）ERCP技術(shù)需要投入大量設(shè)備，熟練操控ERCP技術(shù)的醫(yī)生較少，需要住院治療的病員較多，自己應(yīng)事先了解和掌握相關(guān)術(shù)前常識(shí)，協(xié)助做好準(zhǔn)備工作，規(guī)范每一準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，以確保ERCP微創(chuàng)治療安全和質(zhì)量。

（1）飲食管理：術(shù)前數(shù)日進(jìn)食要少渣易消化，避免不潔飲食導(dǎo)致胃腸道感染；術(shù)前8小時(shí)禁食油炸、肉類等蛋白脂肪固體食物；術(shù)前6小時(shí)禁食米面、牛奶等碳水化合固體食物；術(shù)前2小時(shí)禁止飲水，但可以刷牙以及因?yàn)榉幧倭亢赛c(diǎn)水。術(shù)前30分鐘可服用局麻劑利多卡因膠漿、祛泡劑二甲硅油、祛黏液劑等黏膜清潔劑總量不超過(guò)50~100 ml。

（2）休息管理：臨近手術(shù)數(shù)日內(nèi)應(yīng)好好休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、加班加點(diǎn)，早點(diǎn)入睡，養(yǎng)精蓄力。認(rèn)知目前ERCP治療已是成熟技術(shù)，放松心情，有益于術(shù)后康復(fù)。避免受涼感冒和呼吸道感染影響上麻醉。

（3）吸煙飲酒：戒煙至少2~4周，咳痰者應(yīng)服止咳化痰藥減少麻醉術(shù)后咳嗽；戒酒至少一周，飲酒會(huì)影響手術(shù)麻醉藥用量、術(shù)后蘇醒、術(shù)后抗生素應(yīng)用的選擇。

（4）穿著梳妝：不要化妝如涂口紅、抹指甲油，以免影響麻醉觀察缺氧；不要穿緊身內(nèi)衣，以方便手術(shù)時(shí)會(huì)安放皮膚電極板。術(shù)前可換上病員服，注意上衣要鈕扣朝背后反穿，方便術(shù)中穿脫。

（5）個(gè)人衛(wèi)生：修剪好指甲防止麻醉未清醒時(shí)抓傷皮膚；術(shù)前日洗澡，術(shù)后臥床的2~3天內(nèi)一般不宜活動(dòng)和洗澡。女性病員手術(shù)日如正值月經(jīng)期，一般要延期進(jìn)行手術(shù)。

（6）大便小便：預(yù)約ERCP 時(shí)間并非實(shí)際時(shí)間，接臺(tái)等待時(shí)間可能會(huì)較長(zhǎng)，手術(shù)前應(yīng)再次解凈大小便。便秘者應(yīng)提前數(shù)日服用緩瀉藥如乳果糖等，確保每日至少一次大便。

（7）口腔假牙：如有活動(dòng)假牙、牙套和牙托，術(shù)前應(yīng)取下以防麻醉肌肉松檢時(shí)脫落到氣管。有松動(dòng)的牙齒應(yīng)事先告知醫(yī)生，術(shù)中安放口墊或氣管插管時(shí)有可能會(huì)造成脫落。

（8）貴重物品：手機(jī)、手表、項(xiàng)鏈、手鐲、耳釘、眼鏡、隱型眼鏡、皮夾、身份證、銀行卡和各種證件，請(qǐng)不要帶入手術(shù)室，事先由親朋好友妥善保管，防止丟失。

（9）資料準(zhǔn)備：請(qǐng)攜帶好已查胃十二指腸鏡報(bào)告、腹部B超和CT、磁共振胰膽管顯影(MRCP)等各種檢查資料，用于制定ERCP前治療方案制定和麻醉評(píng)估。帶好近期內(nèi)同級(jí)醫(yī)院檢查報(bào)告，如檢查結(jié)果正常，可互認(rèn)不重復(fù)檢查。

（10）胃腔準(zhǔn)備：常規(guī)術(shù)前禁食禁飲6~8小時(shí)，對(duì)食管和近端胃切除者禁食時(shí)間要延長(zhǎng)，術(shù)前數(shù)日可飲用可口可樂(lè)每日三次，每次50~75 ml，有利于清空胃內(nèi)容物。對(duì)有胃食管排空差、胃潴留的嘔吐癥狀的病員，為防止麻醉嘔吐嗆入氣管，必要時(shí)先放入胃管進(jìn)行胃腸減壓，上麻醉前可先用胃鏡進(jìn)入胃腔吸凈胃內(nèi)容物后再麻醉。

（11）藥物治療：影響凝血的藥物如阿司匹林停7天、氯吡格雷停5天、低分子肝素停3天、華法令停3天、肝素停6~12小時(shí)、活血中藥停5~7天；影響麻醉藥物如復(fù)方降壓片、降壓0號(hào)等含利血平、抗抑郁藥物需停7天；當(dāng)日停服普利類、沙坦類高血壓藥，現(xiàn)認(rèn)為可能會(huì)對(duì)麻醉藥有影響；當(dāng)日停服糖尿病藥物，血糖的波動(dòng)改用胰島素替代；當(dāng)日停服中藥、中成藥和可用可不用西藥、保健品等，治療當(dāng)日醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情預(yù)防性使用抗生素；特殊藥物請(qǐng)遵醫(yī)囑。

（12）身份確認(rèn)：請(qǐng)將住院手腕帶、門(mén)診身份識(shí)別碼佩帶在右手腕上，醫(yī)護(hù)人員在診療和轉(zhuǎn)接過(guò)程中隨時(shí)要對(duì)你進(jìn)行身份確認(rèn)。按醫(yī)保規(guī)定嚴(yán)格實(shí)行實(shí)名制，切不可用親朋好友身份住院進(jìn)行診療。

（13）知情同意：通常ERCP微創(chuàng)治療是安全的，但仍有可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)和麻醉醫(yī)生在治療前會(huì)向你和家屬告知可能的并發(fā)癥,并由本人或委托人簽署內(nèi)鏡治療和麻醉知情同意書(shū)。十二指腸鏡檢查可能出現(xiàn)上腹脹痛、活檢出血、氣道誤吸、咽喉疼痛、下頜脫位等；ERCP可能出現(xiàn)腹痛腹脹、術(shù)后胰腺炎、乳頭切開(kāi)術(shù)中或術(shù)后出血、術(shù)中穿孔或遲發(fā)穿孔、感染等并發(fā)癥；無(wú)痛麻醉可能出現(xiàn)頭昏頭痛、倦怠無(wú)力、惡心嘔吐、氣道誤吸、藥物過(guò)敏等麻醉反應(yīng)；嚴(yán)重者需急診或擇期轉(zhuǎn)外科剖腹手術(shù)等,還可能出現(xiàn)心腦血管意外、局部或全身感染、難以預(yù)料并發(fā)癥、診療未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥醫(yī)生會(huì)積極處理，住院費(fèi)用相應(yīng)會(huì)增加。

（14）陪同陪護(hù)：ERCP后需要安排有家屬或親朋好友陪同，協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)、起居、飲食照顧，醫(yī)生術(shù)前術(shù)中術(shù)后會(huì)與家屬溝通、交待病情、觀看切除標(biāo)本等。無(wú)陪同人員時(shí)可請(qǐng)專職護(hù)理人員。

（15）費(fèi)用結(jié)算：事先準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)診單、銀行卡、支付寶、醫(yī)?？ā⒈ｋU(xiǎn)單等，做好出院費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)備，住院期間不要攜帶現(xiàn)金在病房，以防莫測(cè)。

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，隱血試驗(yàn)；

（2）血液肝腎功能、血糖血脂、電解質(zhì)、淀粉酶；

（3）凝血常規(guī)(有效期3天)；

（4）感染相關(guān)性標(biāo)志物；

（5）腫瘤相關(guān)標(biāo)志物；

（6）心電圖；

（7）腹部B超和CT、MRCP；

（8）全胸片；

（9）胃鏡或超聲內(nèi)鏡；

（10）65~70歲以上或有心腦血管病、肺疾病史者應(yīng)加做超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈B超、肺功能等檢查。有其它基礎(chǔ)病、伴發(fā)病完成相關(guān)檢查。

術(shù)前醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，以判斷是否適宜ERCP，擇期術(shù)前相關(guān)檢查和評(píng)估出現(xiàn)下列情況時(shí)，會(huì)建議暫緩ERCP，需要進(jìn)行調(diào)理或轉(zhuǎn)相關(guān)?？漆t(yī)生診治，待指標(biāo)正常達(dá)標(biāo)后再行ERCP。緊急情況時(shí)可放寬指征，但應(yīng)權(quán)衡利弊。

（1）有胃潴留和反復(fù)嘔吐等上消化道狹窄病變；

（2）急性胰腺炎發(fā)作期內(nèi)：

（3）造影劑碘過(guò)敏史；

（4）女性患者正值月經(jīng)期內(nèi)；

（5）血常規(guī)血紅蛋白低于70 g/L，血小板低于70×10⁹/L；

（6）凝血常規(guī)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)>3秒；

（7）高血壓未能控制，血壓160/100 mmHg以上；

（8）冠心病有癥狀不能停用抗凝藥、心肌梗死6個(gè)月內(nèi)；

（9）房顫靜態(tài)心率大于80 次/分，或明確有附壁血栓；

（10）心衰發(fā)作1月內(nèi)；射血分?jǐn)?shù)小于53%；

（11）呼氣功能不全，血氧飽和度93%以下；

（12）哮喘、咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)后1~2 周內(nèi)；

（13）短暫腦缺血、腦梗、腦出血后6周內(nèi)；

（14）各種肝病肝功能不全Child-pugh分級(jí)B級(jí)以上；

（15）各種腎病腎功能不全肌酐>170 mmol/L；

（16）電解質(zhì)血鈉<130 mmol/L，血鉀< 2.5mmol/L；

（17）血糖高，空腹>10mmol/L，隨機(jī)或餐后>12 mmol/L；

（18）過(guò)度肥胖BMI>28(身高170 cm體重>85公斤)；

（19）口腔和頜關(guān)節(jié)部疾病出現(xiàn)張口困難；

（20）頸部腫塊、甲狀腺腫大壓迫氣管影響呼氣；

（21）血液檢查有嚴(yán)重傳染病者；

（22）焦慮抑郁癥狀未有效控制，對(duì)治療顧慮較大者；

（23）其它各種急病慢病重病活動(dòng)期、腫瘤晚期病員。