隨著HPV （人乳頭瘤病毒）疫苗的研制成功，全球范圍內(nèi)掀起了一場注射HPV 疫苗的狂潮。在之前的文章里張大夫提到過，陰道內(nèi)微生物的病毒派系的代表就是HPV。

現(xiàn)在之所以對HPV如此重視，就是因?yàn)槠涓呶Ｐ鸵呀?jīng)被證實(shí)與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)，所以越來越多的女性開始重視HPV 的篩查。

很多女性朋友HPV 篩查結(jié)果是16或18型陽性，拿著報(bào)告到婦科醫(yī)生那里一看，被婦科醫(yī)生告知需要做陰道鏡檢查。

由此就有了無盡的恐慌，天啊！據(jù)說HPV16和18型很厲害啊？我是不是要得宮頸癌了？陰道鏡是個什么檢查??？

宮腔鏡是看宮腔的，腹腔鏡是看腹腔的，那陰道鏡是看陰道的么？今天我們的這篇文章就來給您解答，陰道鏡是干什么~

? 說到這里，我們就不得不提一下宮頸癌篩查的三階梯方案：

     一、細(xì)胞學(xué)（TCT）和HPV檢查

     二、陰道鏡檢查

     三、組織病理學(xué)檢查

簡言之就是先行TCT、HPV檢查，有異常行陰道鏡檢查，根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果，決定是否行組織病理學(xué)檢查。

 陰道鏡是干什么的？

陰道鏡早在1925年由德國的Hans Hinselmann醫(yī)生發(fā)明，用于各種宮頸疾病及生殖器病變的診斷，為婦科領(lǐng)域中較早作為輔助診斷癌工具的光學(xué)設(shè)備。

陰道鏡主要通過放大直接觀外陰、陰道、宮頸表皮組織，陰道鏡下定位活體組織檢查可提高早期診斷的準(zhǔn)確度并充分評估病灶的大小范圍，有利于治療方案的制定。

因此陰道鏡的主要作用是觀察陰道、宮頸處可能有病變的部位，進(jìn)行有針對性的取材并進(jìn)行病理檢查。由此可見，陰道鏡確實(shí)是看陰道的，但是它除了看陰道之外，最重要的內(nèi)容，是看宮頸。

 什么情況下要做陰道鏡呢？ 

③、細(xì)胞學(xué)（TCT）為非典型鱗狀細(xì)胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）、宮頸低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、非典型腺細(xì)胞（AGC）、原位腺癌（AIS）以及鱗狀上皮細(xì)胞癌；

②、細(xì)胞學(xué)（TCT）無異常，但HPV HR（高危型）陽性持續(xù)1年者。

（2）臨床癥狀可疑：

異常的白帶增多，異常的陰道出血，宮頸或陰道上皮內(nèi)病變治療后隨訪等等。

（3）臨床體征可疑：

肉眼可見的子宮頸潰瘍、包塊（腫物）或贅生物，肉眼可疑或其他檢查可疑癌等等。

以上情況，需要立即行陰道鏡檢查。

其實(shí)不然。

HPV 病毒分低危型和高危型，高危型才與宮頸癌相關(guān)。低危型HPV感染平均持續(xù)時間是4-8個月，高危型HPV感染平均持續(xù)時間是8-12個月。

? 第二種是HPV 病毒持續(xù)感染，宮頸一步一步病變，最終進(jìn)展為宮頸癌。

下面這張圖演示了從HPV病毒感染到患宮頸癌的進(jìn)展過程。

所以，感染HPV不需要恐慌，還需要結(jié)合TCT的結(jié)果綜合分析。在宮頸發(fā)生癌變之前，TCT篩查總會有點(diǎn)異常的苗頭的。

最后，做完陰道鏡如果宮頸表面取了活檢，陰道里會填塞紗布來壓迫宮頸表面，起到止血的目的。需要在填塞之后24小時自行取出。

一般取出之后，少許出血也是正常的，但是如果取出之后陰道出血多于月經(jīng)量，說明宮頸表面還有活動性出血，就需要到醫(yī)院就診。

另外，紗布是填塞在陰道里的，而不是尿道，是不會影響育齡期女性正常解小便的。

如果絕經(jīng)后女性陰道較窄，填紗布后自覺解小便不暢，可能是紗布壓迫了陰道前壁緊貼的尿道，可自行將陰道內(nèi)的紗布拽出少許，這樣解除了對尿道的壓迫，小便就不受影響了。

? 如果還是自覺小便不暢，那還請您到醫(yī)院就診，以免延誤您的病情。

本期內(nèi)容就講到這里，上期我們說了宮腔鏡手術(shù)不可怕，本期講解了陰道鏡相關(guān)知識，那么下期，我們來聊一聊宮頸機(jī)能不全的相關(guān)知識。感謝您的關(guān)注！