隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透，譬如微電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、超聲技術(shù)、自動(dòng)化技術(shù)等使得醫(yī)用內(nèi)窺鏡也得到了前所未有的發(fā)展，各種各樣的內(nèi)窺鏡相繼產(chǎn)生，其功能也不斷擴(kuò)展，成為集檢查、診斷、治療、手術(shù)為一體的系列產(chǎn)品。

內(nèi)窺鏡手術(shù)操作因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、切口微小、疤痕小等優(yōu)越性已成為未來外科手術(shù)的發(fā)展方向，目前已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。與此同時(shí)，內(nèi)窺鏡的清潔消毒滅菌及規(guī)范管理問題也顯得尤為重要，引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。

• 軟式內(nèi)鏡：鏡身柔軟，可彎曲的一類腔鏡。

• 硬式內(nèi)鏡：鏡身主體不可彎曲或扭轉(zhuǎn)，硬式內(nèi)鏡進(jìn)入機(jī)體的深度和距離都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于軟式內(nèi)鏡。

• 軟式內(nèi)鏡：一般包括以下基本構(gòu)造：前端部，彎曲部，插入管，操縱部，接目部以及成像接口部。其前端部是硬性部分，端面有多個(gè)腔道和窗面，分別為送水送氣出口孔，活檢鉗出口孔，物鏡以及導(dǎo)光窗。送水送氣為共同出口，注氣時(shí)，氣體由此孔進(jìn)入人體腔內(nèi)使腔體擴(kuò)張；注水時(shí)，水從此孔出來沖洗物鏡鏡面及手術(shù)野，使視野保持清晰。負(fù)壓吸引及活檢鉗出口孔為同一管口，當(dāng)腔內(nèi)有過多液體妨礙觀察時(shí)，按壓吸引按鈕，液體可由此孔吸入吸引瓶內(nèi)；活檢鉗和其他治療器械也從此孔進(jìn)入體腔內(nèi)。彎曲部位于前端和插入管之間，由許多環(huán)狀零件組成蛇管，每對(duì)相鄰的環(huán)狀零件之間均可作各個(gè)方向的活動(dòng)。插入管又叫鏡身或軟管部，內(nèi)部為各類管道和鋼絲。操縱部包括角度控制旋鈕，吸引閥按鈕，送水送氣按鈕以及活檢管開口，術(shù)者可以在此操作各種按鈕已完成內(nèi)鏡檢查和治療。

  
  

• 硬式內(nèi)鏡：按照結(jié)構(gòu)形式可分為直桿不可分離硬管內(nèi)鏡、直桿可分離硬管內(nèi)鏡、彎管不可分離硬管內(nèi)鏡和彎管可分離硬管內(nèi)鏡四大類。各類硬管內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)一般包括外鏡管（或鞘套）、鏡體、光導(dǎo)束接口、目端接管以及成像接口部分。與軟式內(nèi)鏡均有操作孔道不同，部分硬式內(nèi)鏡鏡身無器械及水氣孔道，如腹腔鏡、胸腔鏡、縱膈鏡、關(guān)節(jié)鏡等；各類操作器械需通過另辟切口來進(jìn)入體腔內(nèi)，在硬式內(nèi)鏡的監(jiān)視和配合下完成手術(shù)操作。

• 軟式內(nèi)鏡：主要通過人體的自然腔道來完成檢查、診斷和治療，如胃鏡、腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等主要通過人體的消化道、呼吸道及泌尿道進(jìn)入人體。

• 硬式內(nèi)鏡：主要進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室，如腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡、腦室鏡等。

• 宮腔鏡、膀胱鏡和結(jié)腸鏡均有軟鏡和硬鏡。

• 軟式內(nèi)鏡：每次使用后均應(yīng)進(jìn)行徹底清洗和高水平消毒或滅菌。軟式內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后要進(jìn)行預(yù)處理，在光源和視頻處理器拆離前立即用含有清洗液的濕巾或紗布擦去表面污物，擦拭品一次性使用；反復(fù)送水送氣至少10秒。每次使用后清洗前要進(jìn)行測漏，如無條件至少每天測漏一次。每清洗一條內(nèi)鏡后應(yīng)更換清洗液。食管鏡、胃鏡、腸鏡等消化道內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)徹底清洗后進(jìn)行高水平消毒；用于膽道系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的軟式內(nèi)鏡則需滅菌處理。

• 硬式內(nèi)鏡：每次使用后均應(yīng)徹底清洗和滅菌。硬式內(nèi)鏡使用后用流動(dòng)水初步?jīng)_洗，除去血液、粘液等污染物，管腔器械用壓力水槍進(jìn)行沖洗。可拆卸部分必須拆至最小單元后置于多酶洗液中浸泡。器械的軸節(jié)部、彎曲部和管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，洗刷時(shí)要避免劃傷鏡面。

  接觸完整黏膜的喉鏡、鼻咽鏡、等硬式內(nèi)鏡達(dá)到高水平消毒即可，但要注意高水平消毒的硬式內(nèi)鏡在當(dāng)天使用前應(yīng)重新清洗和消毒。
  

• 干燥流程中，軟式內(nèi)鏡所有部件應(yīng)置于鋪設(shè)無菌巾的專用干燥臺(tái)，無菌巾每4h更換1次。用75%～95%乙醇或異丙醇灌注所有管道，使用壓力氣槍將潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30秒，至其完全干燥。

  
  

• 硬式內(nèi)鏡及附件采用干燥柜干燥時(shí)，金屬類內(nèi)鏡和附件適宜溫度75℃～95℃，橡膠、塑膠類內(nèi)鏡和附件適宜溫度65℃～75℃；管腔類器械使用壓力氣槍和低溫真空干燥箱進(jìn)行徹底干燥。

• 高水平消毒后的軟式內(nèi)鏡儲(chǔ)存于專用儲(chǔ)存柜內(nèi)，鏡體懸掛，彎角固定鈕置于自由位。儲(chǔ)存柜每周清潔消毒1次，遇污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。

• 高水平消毒硬式內(nèi)鏡與附件應(yīng)分開存放，位置固定，設(shè)置標(biāo)識(shí)，專人管理。但是滅菌后的軟式內(nèi)鏡及硬式內(nèi)鏡均應(yīng)按照無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存管理。