宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，嚴重威脅著女性的生命健康。定期做宮頸癌篩查，即TCT和HPV檢測，能及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌，有效減少宮頸癌導致的嚴重后果。
那么，宮頸癌篩查時，TCT檢查正常，還用做陰道鏡檢查嗎?哪些情況下需要做陰道鏡檢查呢?陰道鏡檢查和活檢是怎么回事?我們一起來看看吧~
患者A：宮頸篩查，TCT有異常，她應該做陰道鏡檢查。患者B：雖然宮頸篩查結果正常，但有接觸出血，那么她得做陰道鏡檢查。患者C：無癥狀，篩查也無異常，閱宮頸無數(shù)的經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生肉眼觀察，宮頸外觀可疑異常，也得做陰道鏡檢查。患者D：無癥狀，宮頸外觀正常，宮頸篩查結果也正常，恭喜，這樣不用來做陰道鏡檢查。患者E：無癥狀，宮頸外觀正常，TCT正常，只是第一次檢查出來高危型HPV陽性(但不是16、18、31或33)，沒關系，這樣基本也不用做陰道鏡檢查。
好了，那么需要做陰道鏡檢查的親們，你們會問，陰道鏡檢查是咋回事?陰道鏡檢查，是醫(yī)生借助放大系統(tǒng)，更仔細地觀察您的宮頸(同時也得觀察陰道及外陰)，但不是直接觀察，而是要用醋酸、復方碘溶液對觀察的區(qū)域涂抹之后再觀察。通過觀察上皮顏色的變化、血管的特點，來評估宮頸是否有病變，以及病變的位置、范圍。然后，對可疑有病變的部位，取下來一小塊，去檢查(必要時還得搔刮宮頸管組織送去檢查)，看看到底是否有病變。
這個取小塊組織送病理的過程，叫“活檢”。因此你看，活檢，它是陰道鏡檢查中的一個步驟。當然，醫(yī)生會在觀察的過程中，進行一系列的內(nèi)心活動(結合您的篩查情況、既往情況、癥狀，以及結合此時陰道鏡下觀察到的情況，綜合分析您患病的風險)，然后決定到底是現(xiàn)在就活檢，還是讓你繼續(xù)隨診觀察。
陰道鏡檢查使用醋酸，所以您在檢查的過程中會感覺有些刺激，但都是可接受的。檢查結束后的一兩天內(nèi)也會有些陰道外陰刺激感或陰道流液，也都在可接受的范圍。如果活檢了，活檢后確實有出血哦，也確實有極少數(shù)人出血較多，少量的出血無大礙，出血太多(超過平時經(jīng)期量多日的流速)就得找醫(yī)生重新壓迫止血了。一般活檢后的創(chuàng)面1周左右就愈合好了。
得囑咐大家，陰道鏡檢查前24小時內(nèi)(其實最好是3天內(nèi))不要有上藥、性生活、陰道沖洗、婦科內(nèi)診或陰超(說白了就是我們要靜靜地觀察您下生殖道的上皮，在我們觀察之前，不要有其他因素破壞了您上皮的原貌，我們才能盡量看清哦)。對了，急性炎癥時也是看不清的。還有些患者，TCT、HPV結果剛出來，就急忙地趕來做陰道鏡檢查。TCT、HPV取樣也是有點創(chuàng)傷的，那個創(chuàng)傷還沒恢復，你讓陰道鏡如何能看清?所以，緩緩，越心急，診斷的路反而越不順利。
陰道鏡檢查是在排卵期(下次月經(jīng)來潮前14天就是排卵日)。當然，我們不必一定要追求在排卵期看陰道鏡，只是說此時最佳。由于各種原因著急做陰道鏡，可以安排在月經(jīng)周期的任何時候，甚至特殊情況下經(jīng)期也一樣能做，這個取決于醫(yī)生對您病情的綜合評估。但如果快來月經(jīng)了，做陰道鏡的尷尬之處在于，如果陰道鏡下決定活檢，考慮到活檢后有創(chuàng)面，您又快來月經(jīng)了，醫(yī)生就會很為難的。所以要聽話哦，醫(yī)生會為您安排好的陰道鏡檢查時間。
絕經(jīng)后的患者，陰道鏡檢查前還得做點特殊準備：絕經(jīng)后萎縮的上皮，陰道鏡下往往不太好找病變，那就需要將萎縮狀態(tài)恢復恢復，再來做陰道鏡檢查。咋恢復?在醫(yī)生指導下，陰道局部用2-3周緩解萎縮的藥，按醫(yī)生建議使用，停藥2-3天再做陰道鏡檢查，觀察難度就會大大下降了(記得不要停藥太久哦，停太久就又萎縮回去了)。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展不是一朝一夕的事情，是可以通過定期篩查早期發(fā)現(xiàn)的。建議女性朋友們一定要定期進行宮頸癌篩查，包括宮頸細胞學檢查(TCT)、HPV檢測或陰道鏡檢查，以便于在早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。
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