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自然孔口經(jīng)腔內(nèi)窺鏡手術(shù)

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自然孔口經(jīng)腔內(nèi)窺鏡手術(shù)

發(fā)布日期:2019-06-19 作者: 點(diǎn)擊:

在過去十年中,治療性內(nèi)窺鏡檢查和微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步已導(dǎo)致可用于治療許多病癥的技術(shù)趨于一致?,F(xiàn)在可以使用復(fù)雜的腹腔鏡技術(shù)治療多種疾病,包括膽結(jié)石,胃食管反流病(GORD)和肥胖癥,結(jié)腸直腸癌,許多泌尿系統(tǒng)疾病和復(fù)雜的婦科疾病。同時,具有新型圖像處理(包括窄帶成像和自發(fā)熒光)的多通道柔性內(nèi)窺鏡的開發(fā)已經(jīng)導(dǎo)致更先進(jìn)的治療性內(nèi)窺鏡檢查的現(xiàn)實(shí),例如內(nèi)窺鏡粘膜切除和粘膜下剝離。這些技術(shù)允許內(nèi)窺鏡治療比以前更多的疾病,包括早期癌癥。

這些技術(shù)的自然發(fā)展是通過使用腹腔鏡和內(nèi)窺鏡技術(shù)的組合提供無皮膚切口手術(shù)的自然發(fā)生的孔進(jìn)行主要的腹腔內(nèi)介入的可能性。早在2005年,美國胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會(SAGES)和美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(ASGE)就組成了一個工作小組,該小組被稱為自然孔口外科評估和研究聯(lián)合會(NOSCAR)。他們提出了使用儀器進(jìn)行手術(shù)的術(shù)語,這些器械可通過自然孔口進(jìn)入NOTES(自然腔內(nèi)腔內(nèi)窺鏡手術(shù))。

注意程序是在一個體腔(通常是腹膜腔)中使用器械進(jìn)行的,這些器械通過自然孔而不是經(jīng)皮進(jìn)入該空間?;旌螻OTES程序結(jié)合了NOTES方法以及直接經(jīng)皮進(jìn)入腔,通常與腹腔鏡儀器結(jié)合使用。

最初的NOTES發(fā)展僅限于動物模型。2005年,Kalloo 等人。顯示了輸卵管結(jié)扎的豬模型中的長期存活率。從那以后,有幾個關(guān)于成功輸卵管結(jié)扎,膽囊切除術(shù),胃空腸吻合術(shù),脾切除術(shù)和卵巢切除術(shù)的報道。此外,還有人類經(jīng)胃闌尾切除術(shù)的傳聞(N Reddy,個人通訊)。2007年,Bessler 報道了第一例人陰道膽囊切除術(shù)。和Marescaux 。隨后,出版了一個混合NOTES膽囊切除術(shù)和全NOTES膽囊切除術(shù)的病例系列。

現(xiàn)在英國對NOTES有相當(dāng)大的興趣。本文件的目的是審查NOTES和混合NOTES的現(xiàn)狀,同時確定臨床研究和培訓(xùn)中的障礙。此外,它旨在代表參與該外科領(lǐng)域的主要英國專業(yè)協(xié)會提供共識聲明,即ALSGBI,ACPGBI,AUGIS,BAUS,BSGE,BOMSS和BSG。


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