微創(chuàng)食管切除術背景

發(fā)布日期：2020-05-19 作者：點擊：

在過去的幾十年中，食管癌的發(fā)病率有所增加，而腺癌現(xiàn)在已經(jīng)超過了鱗狀細胞癌的發(fā)病率。食管癌的治療變得更具侵略性和有效性，手術治療者的總體發(fā)病率和死亡率均下降，分別接近8-11％和40-50％。

食管疾病的歷史及其手術治療可以追溯到公元前2500年的古代文明。然而，直到17世紀才報道了第一次頸部食管切除術; 在19世紀后期，第一次頸部食管切除術由Johann Nepomuk Czerny進行。

1913年，德國出生的外科醫(yī)生Franz Torek在紐約市的德國（現(xiàn)在的Lenox Hill）醫(yī)院進行了第一次胸部食管癌切除術。雖然建議不要進行這樣的手術，但Torek之所以成功，部分原因在于氣管內(nèi)麻醉和無菌的最新進展。在接下來的幾十年中，開放式外科食管切除術被發(fā)展為良性疾病和食道癌的可接受治療方法。

1989年，隨著第一次腹腔鏡膽囊切除術的進行，人們開始對腹腔鏡手術技術產(chǎn)生興趣。該技術于1991年首次應用于食管疾病領域，采用腹腔鏡胃底折疊術，由Dallemagne等人進行。隨著這一點，開始向微創(chuàng)食管手術的轉(zhuǎn)變。

通過開放式經(jīng)胸或經(jīng)胸（Ivor Lewis）切除術的傳統(tǒng)方法首先與微創(chuàng)技術“雜交”，其中部分手術以微創(chuàng)方式進行，其他部分通過標準切口進行。

Dallemagne等人于1992年進行了第一次微創(chuàng)次全食管切除術，同時使用胸腔鏡（用于解剖食管）和腹腔鏡檢查（用于胃成形術）。 DePaul等人于1995年通過腹腔鏡檢查完全通過腹腔鏡手術完成了第一次食管切除術。1999年，Watson等人描述了一種完全微創(chuàng)的Ivor Lewis技術。隨后，機器人輔助的方法進行了描述。