現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展中，內(nèi)窺鏡是診療體內(nèi)器官病變情況的有效手段。它經(jīng)由人體的自然腔道或者手術(shù)的小切口進(jìn)入到人體體內(nèi)，通過外部設(shè)備電子成像對(duì)人體器官和組織進(jìn)行精密的檢查及治療。內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)可以說是延展了手術(shù)醫(yī)生的眼睛。

內(nèi)窺鏡大約有兩百多年的發(fā)展歷史，其發(fā)展階段可以分為硬管式窺鏡、半可屈式內(nèi)窺鏡、纖維內(nèi)窺鏡、超聲與電子內(nèi)窺鏡等階段。成像從黑白到彩色，從標(biāo)清到高清，從平面到立體，內(nèi)窺鏡在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也越來越普及。

通俗上講，硬管式窺鏡、半可屈式內(nèi)窺鏡屬于硬鏡；纖維內(nèi)窺鏡、超聲與電子內(nèi)窺鏡屬于軟鏡，鏡身柔軟，可以自由彎曲。硬鏡主要是進(jìn)入人類無菌組織、器官或者通過手術(shù)切口進(jìn)入人體無菌腔室，例如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡等；軟鏡主要是通過人體的天然孔道來完成檢查、診斷和治療，例如胃鏡、腸鏡、喉鏡等。生活中常能聽聞的是便是電子胃鏡、腸鏡的檢查，它們也逐漸變成癌癥早期排查和基礎(chǔ)體檢的必備項(xiàng)目之一，也是內(nèi)窺鏡領(lǐng)域最為普及的一大分支。

日本是一個(gè)癌癥預(yù)防為主，提倡“早期發(fā)現(xiàn)，早期治療”的內(nèi)窺鏡大國。日本每百萬人的內(nèi)窺鏡醫(yī)生數(shù)量為250人，是中國的11.4倍。并且世界前三的內(nèi)窺鏡制造商都出自日本。

胃癌、腸癌曾是日本高死亡率的惡性腫瘤之一，但近年來日本消化道癌癥的死亡率和發(fā)病率都在下降。早期的消化道內(nèi)鏡檢查是極有可能根治癌癥的，因此也是日本人的基本體檢項(xiàng)目。早發(fā)現(xiàn)，早確診，早治療是全球公認(rèn)對(duì)抗癌癥最有效的手段。例如，胃癌一般是由于幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎癌變?cè)斐傻?。胃鏡檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌，診斷胃炎的程度，還可以預(yù)判是否會(huì)發(fā)展成為惡性腫瘤等。為此日本政府也在積極推進(jìn)消化道癌癥的早篩早診，將消化道內(nèi)鏡檢查納入醫(yī)保范圍，將問題消滅在萌芽狀態(tài)。2012年我國每10萬人口開展胃鏡僅1664例，而2011年日本每10萬人口開展胃鏡就達(dá)到了8571例。

在軟鏡方面，日本技術(shù)可以說引領(lǐng)全球。全球70%的消化道內(nèi)窺鏡都是日本品牌奧林巴斯生產(chǎn)的，其次是賓得和富士膠片。一是得益于日本擁有強(qiáng)大的圖像處理技術(shù)，包括雙焦點(diǎn)放大技術(shù)、窄帶光譜成像技術(shù)（NBI）、自體熒光技術(shù)（AFI）、近紅外像技術(shù)（IRI）等；另一方面日本光學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，早期內(nèi)窺鏡核心部件CCD傳感器技術(shù)被日本廠商壟斷。

內(nèi)窺鏡檢查是需要多方面的配合，病患的腸道準(zhǔn)備、醫(yī)生的操作水平和經(jīng)驗(yàn)等等都會(huì)影響到診療的準(zhǔn)確性。近年來，將AI技術(shù)導(dǎo)入內(nèi)窺鏡中，輔助醫(yī)生診療也是現(xiàn)代內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展方向之一。

中國的內(nèi)窺鏡檢查術(shù)自1954年開展以來，已有40多年的歷史。但目前來說內(nèi)鏡檢查的普及率還是較為低，首先是全國有職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的內(nèi)鏡醫(yī)師不足三萬，2014年省級(jí)醫(yī)院內(nèi)鏡室平均專職醫(yī)生3~4人，市級(jí)醫(yī)院僅為1~2人；其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的內(nèi)鏡數(shù)量也不多，全國醫(yī)院平均擁有內(nèi)鏡9.3個(gè)，包括胃鏡、結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等所有種類。基于中國現(xiàn)有內(nèi)鏡醫(yī)師數(shù)量和設(shè)備數(shù)量，全國40歲以上人群做一遍胃腸鏡體檢或許需要40年。如此看來，內(nèi)鏡檢查作為基礎(chǔ)體檢還是很有負(fù)擔(dān)的，任重而道遠(yuǎn)。

我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的內(nèi)窺鏡基本都是進(jìn)口。但是，隨著國家政策的扶持，自主研發(fā)能力的提高，視野的擴(kuò)展，國產(chǎn)設(shè)備及制造企業(yè)也迎來了快速發(fā)展期。許多國產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的內(nèi)鏡在成像等方面不輸進(jìn)口，隨著人們對(duì)于癌癥早診早篩意識(shí)的提高，對(duì)于內(nèi)鏡的需要也一定會(huì)越來越大，國產(chǎn)化的替代也必定是大勢(shì)所趨。