腹腔鏡胃切除術

發(fā)布日期：2020-06-24 作者：點擊：

腹腔鏡胃切除術的端口位置包括臍部的12毫米光學端口，用于肝臟收縮的5毫米上腹部端口，兩個操作端口和用于胃收縮的右側端口。胃切除術的方法類似于開放式方法。

最初，通過打開胃結腸網(wǎng)膜和較小的網(wǎng)膜進入較小的囊。在訂書機被擊發(fā)以分割十二指腸之前，較大和較小的曲率被清除到十二指腸的初始2cm。較大的曲率被釋放到近端分裂點，并且在胃向上和向左收縮之后識別并分開左胃動脈。通過延伸一個或兩個操作端口切口來提取樣本。胃腸吻合術通常通過相同的切口進行體外實驗。

Takata等人的一項研究報告了在連續(xù)12例胃黏膜下腫瘤患者中使用單切口腹腔鏡部分胃切除術。在此過程中，三套針放置在臍切口，和病變被動員并用內(nèi)窺鏡縫合器切除。作者發(fā)現(xiàn)這種方法是這些患者常規(guī)多端口腹腔鏡檢查的安全和實用的替代方法，除了起源于較小曲率并靠近賁門/幽門的病變。

奧村等人，以最小化切除的組織的體積的目的，開發(fā)了seromyotomy胃癌腹腔鏡胃部分切除術（以下簡稱“提升和切割”方法）胃腸道間質(zhì)瘤（GISTs中），并在28例患者評估它。他們報告的平均手術時間為126分鐘（范圍65-302），平均失血量為10 mL（范圍0-200），住院時間中位數(shù)為7天（范圍5-21）。Clavien-Dindo II級或更高級別沒有術中并發(fā)癥和術后并發(fā)癥。出院時，所有28名患者均有足夠的固體飲食。中位隨訪26.6個月（范圍6-54）未報告復發(fā)。

非暴露內(nèi)鏡下壁反轉手術（NEWS）是一種治療胃癌的新技術，部分切除術涉及全層切除術，結合內(nèi)鏡檢查和腹腔鏡切除術，無需經(jīng)腔通路。這是一種依賴于精確的前哨節(jié)點映射的功能保留方法。