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1、電子內(nèi)窺鏡消毒
電子內(nèi)窺鏡消毒的過程:
① 把整支電子內(nèi)窺鏡放入消毒液中。
② 用注射器把消毒液注入所有管道,直至沒有氣泡冒出。
③ 將內(nèi)鏡的附件和清洗工具留在消毒液中,直到指定合適時間。
④ 結(jié)束后,先用注射器在管道內(nèi)注入空氣,排出多余消毒液,再取出內(nèi)鏡(注意病例后的內(nèi)鏡必須經(jīng)過洗滌液徹底清洗過后,才可以在消毒液中進行浸泡)。
電子內(nèi)窺鏡消毒時使用的消毒液是乙醛復(fù)合物,如戊二醛,戊二醛是一種組織固定劑,能使蛋白質(zhì)變性而凝固。因此未經(jīng)洗滌液擦拭的內(nèi)鏡,粘附著的組織和分泌物會因接觸乙醛復(fù)合物而凝固成結(jié)晶,集結(jié)在內(nèi)鏡表面和管腔內(nèi)。
這些結(jié)晶的形成將會導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒不完全,構(gòu)成交叉感染;內(nèi)鏡的內(nèi)外硬化和粗糙,加速老化,同時增加內(nèi)鏡破損的機會;鉗子、管道和送氣、送水管道容易堵塞;鏡面模糊不清;內(nèi)鏡本身變形和變色。同時值得注意的是凝固后的結(jié)晶是不能清除的,這樣會嚴重影響內(nèi)鏡的使用壽命與病人的安全。
2、電子內(nèi)窺鏡治療附件維護和保養(yǎng)
2.1 浸泡(Immersion)
內(nèi)窺鏡治療附件用后應(yīng)立即把器具浸泡于洗滌液中,并把洗滌液注入所有管道。這樣做的目的是為了避免臟物干涸在內(nèi)鏡治療器具上。
2.2 超聲清洗(Ultrasonic Cleaning)
內(nèi)窺鏡治療附件用后把器具放置于超聲清洗機中,把洗滌液注入所有管道。啟動超聲清洗機進行30min的清洗(超聲頻率為38~47kHz)。由于金屬外鞘與軸心之間和鉗子活動關(guān)節(jié)里的污垢不能刷洗,而超聲波在洗滌液中產(chǎn)生負壓,使細小的氣泡形成。超聲波在洗滌液中產(chǎn)生正壓,使細小的氣泡破裂,從而釋放能量把細微隙縫里的污垢徹底去掉。達到清潔內(nèi)鏡治療器具的目的。
2.3 漂洗(Rinsing)
用清水沖洗器具,并把清水注入所有管道中,這樣做的目的是把洗滌液沖洗掉。
2.4 潤滑(Lubrication)
把內(nèi)鏡治療器具浸泡于潤滑劑中數(shù)秒,并把潤滑劑注入器具所有管道中,潤滑后把空氣注入器具管道中以去除多余的潤滑劑。完成后把器具擦干。這樣做的目的是保持內(nèi)鏡治療器具操作時的順滑。
2.5 高溫高壓滅菌(Autoclave)
把清洗潤滑后的內(nèi)鏡治療器具卷好(直徑不少于20cm)并放進高溫高壓滅菌專用袋中,然后把袋子封好,將封好的內(nèi)鏡治療器具放置于高溫高壓滅菌鍋中,根據(jù)滅菌條件為器具進行滅菌。鍋溫在132~134℃,時間5min。需要注意的是,可高溫高壓滅菌的內(nèi)鏡治療器具外觀應(yīng)標有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE”字樣,另外內(nèi)鏡治療器具外觀部份涂有綠色,也表示可高溫高壓滅菌。注意內(nèi)鏡本身不能進行高溫高壓滅菌。
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