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經(jīng)皮胃造口術(shù)和空腸造口術(shù)背景

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經(jīng)皮胃造口術(shù)和空腸造口術(shù)背景

發(fā)布日期:2020-06-05 作者: 點(diǎn)擊:

盡管外科醫(yī)生和胃腸病學(xué)家傳統(tǒng)上提供腸內(nèi)通路服務(wù),但介入放射科醫(yī)師也可以安全,有效地并成功地執(zhí)行這些手術(shù)。經(jīng)皮放射引導(dǎo)胃造口術(shù)和胃空腸吻合術(shù)的經(jīng)驗(yàn)非常廣泛,直接經(jīng)皮空腸造口術(shù)的使用經(jīng)驗(yàn)也越來越多。本文回顧了一些問題,并強(qiáng)調(diào)了對(duì)提供這些服務(wù)的放射科醫(yī)生至關(guān)重要的爭議領(lǐng)域。

最初描述于1837年,手術(shù)胃造口術(shù)是幾十年來直接腸內(nèi)喂養(yǎng)的主要支柱。盡管從那時(shí)起腹腔鏡技術(shù)用于胃造口術(shù)和空腸造口管接入已經(jīng)發(fā)展,但由于接受了侵入性較小的內(nèi)窺鏡和放射學(xué)替代方案,因此它們的使用受到限制。當(dāng)患者已經(jīng)進(jìn)行剖腹手術(shù)以治療相關(guān)或無關(guān)的腹部問題時(shí),最常進(jìn)行手術(shù)胃造口術(shù)或空腸造口術(shù)。

1980年出現(xiàn)的經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)大大改變了胃造口術(shù)的方法,這種微創(chuàng)手術(shù)在很大程度上取代了手術(shù)胃造口術(shù)。內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)已被廣泛接受,并且仍然是胃造口術(shù)最常見的形式。還描述了內(nèi)窺鏡胃空腸造口術(shù)和直接內(nèi)窺鏡空腸造口術(shù),但是這些方法使用較少并且不如PEG那么可接受。

1983年,三個(gè)獨(dú)立的介入放射學(xué)組描述了經(jīng)皮成像引導(dǎo)的外科和內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)替代方案。從那以后,來自多個(gè)大型系列的報(bào)道描述了該程序。與內(nèi)窺鏡檢查相比,透視引導(dǎo)可以安全地放置胃造口管,并且可以更容易地初步放置胃空腸造口管。隨后,描述了直接空腸造口術(shù)。個(gè)體放射學(xué)實(shí)踐提供這些服務(wù)的程度各不相同。


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