腹膜外腎切除術

發(fā)布日期：2020-06-12 作者：點擊：

腹腔鏡腎切除術（LN）首先由Clayman等人于1991年進行，并且已成為各種腎臟病變的標準療法。 LN可通過經腹膜或腹膜后方法進行，以治療良性和惡性疾病。本文介紹了腹膜后腹腔鏡腎切除術（RLN）技術，該方法的優(yōu)勢，相關解剖學，特殊儀器要求以及目前關于該主題的文獻。

在對腎臟和腎上腺病變采用開放式外科手術治療時，泌尿科醫(yī)生一直傾向于腹膜后入路。通過維持腹膜后手術區(qū)域用于感染或惡性過程，腹膜炎或腹膜接種的風險最小化。此外，這種方法有助于在腎臟重建手術后立即控制并有效地排出任何尿液泄漏（例如，腎盂成形術，通過腎盂成形術進行的萎縮性腎盂切開術，部分腎切除術）。因此，在內窺鏡手術和腹腔鏡檢查的時代，制作維持腹膜外手術野的外科手術是一種自然的延伸。最終，這演變成外科手術，創(chuàng)造了一個足夠大的腹膜后空間，足以促進手術和重建手術。

第一次腹膜后檢查由Bartel等人于1969年使用縱隔鏡進行。 1991年，現(xiàn)代腹膜后檢查之父高爾（Gauer）開發(fā)了一種可靠有效的技術，通過使用軟充氣球囊擴張器創(chuàng)造腹膜后工作空間。他在一系列印度受試者中進行的最初臨床系列RLNs定義了一種安全有效的內鏡下腎臟病變方法。通過目前的高清內窺鏡成像和免費輔助儀器，腹膜后腹腔鏡腎臟手術定期進行整形和重建腎臟手術。這種方法特別適合根治性腎切除術。RLN具有維持腹膜外手術區(qū)域以及迅速進入大血管和腎血管系統(tǒng)的所有優(yōu)點，可提供出色的腫瘤學結果且發(fā)病率最低。