視頻輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS）病人準(zhǔn)備

發(fā)布日期：2020-07-10 作者：點(diǎn)擊：

對(duì)于大多數(shù)VATS手術(shù)，優(yōu)選使用雙腔支氣管導(dǎo)管進(jìn)行選擇性單肺通氣的全身麻醉。除非預(yù)期進(jìn)行左肺切除術(shù)，否則通常進(jìn)行左側(cè)插管。具有支氣管阻滯劑的單腔氣管插管是可接受的替代方案。

對(duì)于胸腔積液和交感神經(jīng)切除術(shù)的治療，低潮氣量的單肺通氣是更好的選擇，并且可以充分顯示胸膜腔。此外，可以吹入CO 2 以促進(jìn)肺的部分塌陷。

對(duì)于兒科患者，使用單腔管，將尖端置于對(duì)側(cè)主支氣管中。

對(duì)于主要肺切除術(shù)，應(yīng)該提供打字和交叉配血。

還應(yīng)放置兩條大口徑靜脈注射線和一條動(dòng)脈線。

已經(jīng)描述了在監(jiān)測(cè)的麻醉護(hù)理下在門(mén)診環(huán)境中對(duì)清醒的，非插管的，非通氣的患者的胸腔鏡評(píng)估。 Irons等人在對(duì)73名接受選擇性輕微VATS的患者的研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)聲門(mén)上氣道裝置進(jìn)行自發(fā)通氣的非插管全身麻醉是插管全身麻醉的可行替代方案。

患者轉(zhuǎn)向完全側(cè)臥位，并且手術(shù)臺(tái)彎曲以加寬手術(shù)側(cè)的肋骨空間。外科醫(yī)生和助手的位置取決于術(shù)前成像所建議的病理部位。外科醫(yī)生站在病理部位，相機(jī)持有助手在同一側(cè)。電視監(jiān)視器的位置使得外科醫(yī)生，病理部位和監(jiān)視器對(duì)齊以允許外科醫(yī)生在操作時(shí)直視前方。

或者，可以將患者仰臥，在背部下方滾動(dòng)以使他或她向上撞擊并且通過(guò)更前部的方法提供進(jìn)入胸膜空間的通路。